不孕或反复自然流产的原因多种多样，但大多数情况下都与子宫内膜的异常结构、炎症反应或雌孕激素水平的下降有关，这些因素会影响子宫内膜的厚度、形态和血流变化，进而影响胚胎的着床。治疗过程中，医生会定期检查子宫对内膜的血液供应，并根据情况调整药物治疗，以提高怀孕率和保胎成功率。在月经周期中，子宫内膜的声像图形态会发生变化。子宫内膜由基底层和功能层组成，功能层受到卵巢激素的调控，呈现出周期性的增殖、分泌和脱落。
基底层负责在月经结束后修复子宫内膜。根据子宫内膜的周期性变化，无论卵子是否受精，月经周期通常分为三个阶段：月经期(第14天)、增殖期(第514天)和分泌期(第1528天)。子宫内膜的变化是由卵巢分泌的雌激素和孕激素引起的，与卵泡的成熟和排卵过程相一致。排卵前，卵巢主要分泌雌激素，引发内膜发生增殖性变化。排卵后，在雌孕激素的共同作用下，子宫内膜会发生特殊的分泌性变化，声像图也会相应改变。增殖期内膜通常呈线状回声，而分泌期和月经期基于内膜水肿、腺体分泌和血管增生，会出现典型的“三线”征象。
生育年龄妇女的双层内膜厚度通常在512mm之间，分泌期最厚可达14mm。绝经后妇女的内膜会变薄，通常小于6mm。内膜回声不均可能是以下疾病的迹象：
子宫内膜息肉
子宫内膜癌
子宫内膜肉瘤
子宫内膜间质结节
子宫内膜增生症
粘膜下肌瘤。